失眠是一种现代医学通常使用的名词。中医典籍将失眠称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”和“目不暝”等。现代中医学关于失眠有“失眠”和“不寐”两种说法,应该统一称为失眠。
中医对失眠的诊断 中医对于失眠的诊断主要在病名下结合中医证候。
1、气血不足,神失所养
2、阴虚阳亢,虚热内生
3、阳虚阴盛,心神不宁
4、肾水不足,心火亢盛等
这些皆能扰动神明,而出现失眠症状,这些属于虚证。痰浊、瘀血、虫扰和食积等原因引起的失眠,属于实证。
失眠的原因 失眠常常兼有多梦、心慌、乏力、气短、面白自汗、手足冰凉者,多是心阳不足,心神失于温养,神不安宁所致。
如果失眠以不宜入睡为主者,多是神不守舍,魂魄飞扬;兼有心悸、烦躁、多梦、潮热盗汗,腰膝酸软,为心肾不交,水亏火旺,扰乱心神所致。
如果病人睡后易醒同时有心悸,纳少乏力,舌淡脉虚,多为心脾两虚,血失化源,心神失养所致。失眠多梦,兼有急躁易怒,胁肋灼痛,腰膝酸软,多为肾水不足,不能涵养肝火,肝阴失于涵养,以致肝阳上亢,神魂不宁而产生。
如果病人睡后时时惊醒,伴有胸闷,眩晕,胆怯心烦,口苦恶心,多为胆虚痰扰,情志郁结,化火生痰,痰热内扰,心神不安所致。如果病人夜寐不安,失眠伴有胸闷,腹胀,嗳气不舒,舌苔厚腻,多为食滞内停,胃失和降,浊气上泛,扰动心神所致。
失眠兼有烦躁不安,登高而歌,弃农而走多为痰迷心窍或为血瘀。失眠兼有胸闷,胸不能纳物,突然惊醒多为心胸血瘀所致。
中医将失眠的原因归结为外感或内伤,致使心肝胆脾胃和肾等脏腑功能失调,心神不安所致。失眠的辩证论治的原则是调整阴阳,补虚泻实。具体可以分为从肝论治,从心脾论治,从肾论治,从虚论治,从实论治等。因此,失眠的治疗应着眼于内脏的调治。
失眠的危害 《黄帝内经•素问•灵兰秘典论》②曰:“心者,君主之官,神明出焉。心为“君主之官”,君安才能体健。心循环系统好,血液就可运行全身,促进五脏六腑的正常运行。心脏对人体健康起到决定性的作用。《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》②曰:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉。”脾胃为气血生化的源泉。有运输全身气血的功能,是人体的后天之本。内伤脾胃则百病由生。脾胃运化失常,不能益气生血,心血不足久而久之导致心脏和其他器官出现问题。
现代人心脾两虚、心脾失和导致血液和养分生产供应不足,进一步产生内分泌、免疫、植物神经等系统功能紊乱,引发心脑血管器官疾病及精神类疾病,产生神经衰弱、失眠焦虑、烦躁易怒、心慌胸闷、心痛心悸、耳鸣、头晕目眩等症状,影响个人正常生活,严重危害身心健康。
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